2019年臨床、鄉村全科醫師考試大綱已經(jīng)發(fā)布了。參照2018年的考試大綱，2019年考試大綱有較大修改，內容都有很大的增加。那么，主要變化有哪些呢 　　臨床實(shí)踐技能大綱主要變化 　　執業(yè) 　　病史采集：新增頸肩痛 　　病例分析：冠心病改為冠狀動(dòng)脈性心臟病、急性盆腔炎改為盆腔炎性疾病、卵巢腫瘤改為卵巢癌。新增肺栓塞、胸腔積液、膿胸、消化性出血、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓疾病、自然流產(chǎn)、子宮內膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮靜催眠藥中毒；刪除單純性甲狀腺腫。 　　第二站、三站：無(wú)變化。 　　助理 　　病史采集：無(wú)變化 　　病例分析：冠心病改為冠狀動(dòng)脈性心臟病、急性盆腔炎改為盆腔炎性疾病。新增肺癌、肺栓塞、胃食管反流病、消化道出血、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、丙型病毒性肝炎。 　　實(shí)驗室檢查新增甲狀腺功能，第二站、三站其他內容無(wú)變化?！　∨R床筆試大綱主要變化 　　執業(yè) 　　一、基礎醫學(xué)綜合 　　1.增加了解剖學(xué)、病理生理學(xué)2個(gè)科目。 　　2.生理學(xué)：新增緒論一節。 　　3.微生物學(xué)：刪除了“棒狀桿菌屬”、“諾卡菌屬”2節；將“放線(xiàn)菌”另起一節，將“亞病毒”改為“朊?！?。 　　4.病理學(xué)：第11節“乳腺及女性生殖系統疾病”改為“乳腺及生殖系統疾病”，并增加了“乳腺增生性病變”、“葡萄胎、侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌”、“子宮平滑肌瘤”、“前列腺增生癥、前列腺癌”相關(guān)內容；刪除第13節 “免疫性疾病”，將14節 “淋巴造血系統疾病”改為第8節，并修訂了其中的內容。 　　5.藥理學(xué)：主要增加了“子宮平滑肌興奮藥”1節，將“鈣拮抗劑”改為“鈣通道阻滯劑”。 　　二、醫學(xué)人文綜合 　　1.醫學(xué)心理學(xué)：修訂不大，主要將“心理衛生”改為“心理健康”，新增“心理應激”、“心理咨詢(xún)”與“醫患溝通”內容。 　　2.衛生法規：的各個(gè)節內容重新排序，并增加了“衛生法基礎知識”、“藥品不良反應報告和監測管理辦法”等節。 　　三、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合 　　1.心血管系統：增加第11節“心臟壓塞”。 　　2.精神、神經(jīng)系統：增加了“阿爾茨海默病”、“單純皰疹病毒性腦炎”2節；刪除了“緊張性頭痛”一節。 　　3.代謝、內分泌系統：的第7節“痛風(fēng)”移至風(fēng)濕免疫性疾病中。 　　4.兒科：第5節新生兒疾病中刪除了“新生兒寒冷損傷綜合征”相關(guān)內容，增加了“新生兒壞死性小腸結腸炎”；第8節感染性疾病中刪除了“中毒型細菌性痢疾”，增加了“傳染性單核細胞增多癥”。 　　5.其他：第7節中毒中增加了“亞硝酸鹽中毒”和“急性毒品中毒”相關(guān)內容。 　　6.運動(dòng)系統：將“”相關(guān)內容改為“肱骨干骨折”，新增“踝部骨折”、“踝部扭傷”、“膝關(guān)節半月板損傷”等內容；第8節運動(dòng)系統慢性損傷新增“概述”相關(guān)內容；第10節骨與關(guān)節感染刪除了“化膿性骨髓炎”、“慢性血源性骨髓炎”相關(guān)內容。 　　除了以上所述，各個(gè)章節還有小范圍的修訂、內容的增刪替改，在此不一一列舉。 　　助理 　　一、基礎醫學(xué)綜合 　　1.生理學(xué)：新增緒論，內分泌一節中增加了腺垂體激素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素及胰島素的分泌調節。 　　2.病理學(xué)：刪除第9節內分泌系統疾病中 “糖尿病”相關(guān)內容；增加了“卵巢上皮性腫瘤”、“前列腺增生癥、前列腺癌”相關(guān)內容。 　　3.藥理學(xué)：呼吸系統藥新增“鎮咳藥”；消化系統藥新增“增強胃腸動(dòng)力藥”；子宮平滑肌藥中增加縮宮素及麥角新堿的“不良反應及注意事項”；抗微生物藥新增“氨芐西林”、“阿莫西林”、“克林霉素”、“妥布霉素”、“米諾環(huán)素”、“抗真菌藥”、“抗病毒藥”等。 　　二、醫學(xué)人文綜合 　　1.醫學(xué)心理學(xué)：將第2節“心理衛生”改為“心理健康”，增加了“不同年齡階段的心理健康”； 　　第5節“心理評估”增加了“應用心理測驗的一般原則”、“信度、效度和常?！?、“常用的心理測驗”、“臨床評定量表”等內容； 　　第6節“心理治療與心理咨詢(xún)”增加了“臨床心理咨詢(xún)”的內容。 　　2.衛生法規：各個(gè)節內容重新排序，并增加了“衛生法基礎知識”、“藥品不良反應報告和監測管理辦法”等節。 　　三、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合 　　1.代謝、內分泌系統：刪除“單純性甲狀腺腫”，新增“甲狀腺功能減退癥”，“痛風(fēng)”一節移至風(fēng)濕免疫性疾病一章中。 　　2.精神、神經(jīng)系統：新增“偏頭痛”一節。 　　3.運動(dòng)系統：刪除“肱骨外科頸骨折”，增加“肱骨干骨折”，新增“股骨轉子間骨折”的內容，刪除“脛骨平臺骨折”，增加“脛腓骨骨折”、“踝部骨折”、“踝部扭傷”； 　　運動(dòng)系統慢性損傷一節新增“粘連性關(guān)節囊炎”相關(guān)內容；化膿性骨髓炎一節刪除了“慢性血源性骨髓炎”相關(guān)內容。 　　4.風(fēng)濕免疫性疾?。涸黾恿恕凹怪P(guān)節炎”一節內容，并將代謝、內分泌系統的“痛風(fēng)”一節移至本章。 　　除了以上所述，各個(gè)章節還有小范圍的修訂、內容的增刪替改，在此不一一列舉。由以上變化可知2019年的臨床執業(yè)和執業(yè)助理醫師考試的考試內容都有所增加，考試難度也會(huì )隨之增高。

　　鄉村全科考試大綱主要變化 　　一、醫學(xué)人文 　　1.醫學(xué)心理學(xué)：基本無(wú)變化，主要為考點(diǎn)的拆分。 　　2.醫學(xué)倫理學(xué)：變化不大，主要為考點(diǎn)的拆分，新增特殊人群公共衛生服務(wù)的倫理要求。 　　3.衛生法規：刪除中藥品種保護條例，新增中醫藥法，考點(diǎn)順序重新調整。 　　4.基本技能：無(wú)變化。 　　二、公共衛生 　　1.衛生管理和政策：刪除初級衛生保健，新增簽約服務(wù)。 　　2.衛生統計學(xué)和流行病學(xué)基本知識：刪除相對數、流行病學(xué)基本概念的內容。 　　3.健康教育與健康促進(jìn)：變化不大。 　　4.傳染病及突發(fā)公共衛生事件：刪除傳染病的預防與控制策略和消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠的內容。 　　5.居民健康管理：慢性非傳染性疾病整章刪除，內容移至此章，新增結核病患者的健康管理。 　　6.衛生監督協(xié)管：變化不大。 　　7.衛生管理政策：刪除此部分。 　　8.基本技能：新增手衛生、醫療廢棄物處理和的處理。 　　三、全科醫療 　　1.常見(jiàn)癥狀：刪除考點(diǎn)聲音嘶啞。 　　2.常見(jiàn)病與多發(fā)?。簞h除胸腔積液、急性尿潴留、骨折與關(guān)節脫位部分，新增考點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。 　　3.合理用藥：無(wú)變化。 　　4.急診與急救：刪除小兒熱性驚厥，骨折與關(guān)節脫位內容移至本章。 　　5.基本技能：變化不大。 　　6.中醫辨證施治和適宜技術(shù)應用：新增臟腑辯證、針灸法移至經(jīng)絡(luò )腧穴后。 　　除了以上所述，各個(gè)章節還有小范圍的修訂、內容的增刪替改，在此不一一列舉。